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共和党は7日、アフォーダブル.ケア.アクト(ACA)またはオバマケアの代替え案を公表したが、両党はそれぞれ異なる理由で反対し、保健福祉省の内部からも支持しない表明があり、病院及び医者は反対している。圧倒的反対に直面している下院議長ポール.ライアンは今朝パワーポイントを利用し、講義形式で法案を系統的に説明したが、この法案は議会の投票で成功する見通しはないようである。下院共和党の最初の代替え案は完全な失敗に直面しているが、その根本的な理由は何か?

ACAの代替え案が公表された後、両党からの熾烈な反対に加えて、病院、医師、保険会社、高齢者を含む医療保険加入者の反対意見が殺到した。基本的に共和党の一部は助成金が残ることに反対し、民主党はメディケイド拡大が停止されることを懸念している。従って、保健福祉省 (HHS)が関与したにもかかわらず、その内部からも反対の動きがある。8日のワシントン.ポストによると、HHSの一部であるメディケイド及び子供健康保険プログラム(CHIP)の局長アンドレイ.オストロフスキーはツイッターに「HHSの他の人たちから政治的メッセージはあるが、私はアメリカ医学アカデミー、米国小児科学会、アメリカ医学会からの専門家と団結します」と投稿した。

多数の医療機関はこの法案に反対を表明した。 アメリカ医師会の医師ジェームズ.マダラは、法案の作成を監督する委員会の指導者に手紙を送り「医療保険の加入減少が予想され、潜在的に脆弱な患者層に被害をもたらす可能性がある」と述べ、法案を支持できない意向を表明した。約5,000のメンバーを代表するアメリカ病院協会(AHA )のCEOリチャード.ポラックはACAの如何なる変更も引き続き数千万のアメリカ人にヘルスケアを提供し、この法の受益があることを明白にする方針に基づいていることを信じると述べている。又「メディケイド.プログラムの資格制度から一人当たりの割当制度に変更するリストラの努力は、最も脆弱な人々のために提供するサービスのプログラムを大幅に削減させ、医療ケアを提供しているコストより既に医療提供者に支払っている コストを大幅に下げる」と語った。米国最大手の保険業界は、提案された「変更の幾つかを評価」しているが、メディケイドへの変更は「保険範囲及び依存している医療受益者に不必要な破滅をもたらす可能性がある」との手紙を送った。

反対の風潮が強くなっている状況下で、ライアンは今朝パワーポイントを利用した講義形式でトーキング.ポイントを押さえた。法案の目的は価格を下げること、保険計画の選択を増加させること、患者自身がコントロールすることであると述べ 、これが彼らにとって可能な最大の努力の結果であると語った。また「オバマケアの撤廃」は8年間におよぶ共和党の公約であると述べ、今年は7州で毎月の医療保険費が著しく上昇していると説明した。例えば、アリゾナ州で116%、オクラホマ69% 、テネシー63%、 ミネソタ59%、アラバマ 58%、ペンシルベニア53%、ネブラスカで 51%とかなり上昇していると強調したが、総体的な医療コストの側面から保険料が上昇しているこれらの州は、わずか一部であることを説明しなかった。更に、保険計画の選択が減少していると主張し「オバマケアは崩壊している」及び「ACAは死の螺旋階段」であるとの共和党の決まり文句を繰り返し強調した。保険計画の選択が減少するということは医療ケア.プログラムが減少することも含まれるが、むしろこの法案は「サービスのプログラムを大幅に減少させる」と医療関係者は警告している。

8年間撤廃を主張し続けた共和党は、代替え案なくして撤廃することは極端に不人気であることを最近悟ったばかりである。彼らの法案に署名する可能性がある共和党大統領を迎えた後、その撤廃の夢は現実的になった。しかし、かなり駆け足で作成された最初の代替え案はほぼ完全に失敗であることを示唆した。下院議会一部のメンバーさえ彼らの法案に反対し、218票を獲得することは困難であると予告している。作成プロセスを除外された民主党は共和党のこの法案を向上させるため、共同協議を行うことを提案している。ユニバーサル.ヘルス.ケアを目指す最大の挑戦は、医療保険を購入する余裕のない人々に対する財源方法である。貧困者をカバーするためには誰かが支払う必要があるが、多数の米国民は一般的に他の人々のために支払うことに同意していない。加えて、ライアンは保険の意味を理解していないようである。彼は「健常人が病弱な人々にもっと助成金を支払う場合、保険は機能しない」と語ったが、それは全く逆の発想であり、それは全ての保険の本質である。この法案が圧倒的に拒絶されている主要因は、合理的に資源を得る方法を説明していないか又は財源方法が不適切であるためである。共和党は最も困難な法案に挑戦していることだけは事実であるが、ライアンは基本的には「大きな政府」に反対し、医療保険を州及び個人の管理に託す意図がある。一般の国民は共和党がドアの裏側で作成し、あまりにも急速に制定された現状に混乱及び憤慨している。

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