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上院議会共和党は、代表者が秘密裏に作成した医療保険改正法の草案を今朝公開した。下院議会と同様、上院でも共和党一部のメンバーによりドアの裏側で論議された。トランプ大統領は 5月初旬下院議会で通過した共和党の医療保険法案は卑劣であると最近述べ、今日公開された上院版を支持すると公表した。上院議会少数派民主党リーダーは、上院共和党の法案はもっと卑劣であると批判している。多数派リーダーのミッチ.マコーネルはオバマケア(またはACA)を撤廃し、代替え案を制定することを非常に急いでいる。上院議会は今日公開した法案に早くて来週投票する予定であるが、最低必要な50票を得る可能性があるかどうか疑問である。両院の医療法案はどのような共通点及び相違点があるだろうか?

論議草案と題する(Discussion Draft )142ページの上院版の医療保険改正法案は上院予算委員会のサイトに今朝公開された。その後、民主党リーダーのチャック.シューマーは上院共和党が新たに公表した医療法案を「羊の服を着たオオカミ」と非難し「大統領は下院の法案を卑劣だと言いました。上院の法案はもっと卑劣です。ヘルス.ケアを削減するこの法案の方法は無情です。共和党は、メディケイド削減は中産階級の多数の人々を傷つけることを知っています」と述べた。マコーネルは「オバマケアは崩壊している」との共和党の決まり文句を述べ、「アメリカ人は必死に救済を求めています」と語った。民主党全員は、メディケイドが廃止されるため、数千万の低所得者が医療保険を失うとして、戦う決意を表明している。加えて、 共和党のテッド.クルーズ(左:テキサス)、マイク.リー(中央:ユタ)、ランド.ポール(右:ケンタッキー)、ロン.ジョンソン(ウィスコンシン)の4人も現時点で反対している。ポールは、この法案はリベラル過ぎると主張し、彼らは多様な理由でこの法案を支持できないと公言した。彼らが望む通りに改正する事も目標の50票獲得も困難であることを示唆した。

上院議会共和党の医療保険改正法案は5月4日に下院共和党が通過したアメリカン.ヘルス.ケア.アクト(AHCA)に類似しているが幾つかの主要条項に幾分違いがある。幾つかの点で上院版は、下院版より温厚であり、民間医療保険の急激なコスト上昇から低所得層の人々を援助するため、より多くの財政援助を提供している。上院及び下院法案はいずれもメディケイドの資格を拡大するための資金を段階的に廃止し、メディケイド.プログラムを最終的に終える計画である。また、両院の法案は「裕福な人に幅広い減税をするための努力」において、メディケイドから数十億ドルを引き出することで、実質的にACA下で課される全ての増税を廃止する。従って、数百万の低所得者及び貧困者を援助するため税控除及び病院訪問時の支払いに役立つ補助金は弱体化する。マコーネルは改正に時間を費やすことを避けるため、上院の草案は来週20時間の討論後に投票を行う可能性がある。上院及び下院法案の主な共通:相違点は下記の通りである。(下線をクリック)

5月4日、下院議会多数のメンバーは彼らのAHCAがかろうじて通過した後、ホワイトハウスに押し寄せ、トランプ大統領と共に祝った。その時、トランプはその成果を賞賛したが、下院のヘルス.ケアは「卑劣である」と最近述べている。2015年の選挙キャンペーンで「私はメディケア及びメディケイドを削減しません」と語っているビデオが頻繁に紹介されているが、その公約を守るかどうか不明である。トランプは既に上院の法案について22日午後3時40分にツイートし「私は上院の医療法案を支持しています。それを本当に特別なものにすることを楽しみにしています。オバマケアは死んでいることを思い出してください」と述べている。しかし、大半の国民はオバマケアを撤廃することより、改善することを要求しているため、かなりの紛争に直面すると予測されている。上院議会共和党は国民の意思に反し、来週議会予算局の評価を受けた後、遅くとも休暇に入る7月4日の独立記念日前までに投票することを希望している。また、両院で法案が通過した後に長期的な論議を行い更に、改正する予定である。これは、2010年 3月23日にオバマ大統領が署名したACAとは完全にプロセスが異なる。当時、両院議会は投票する前に20日間、委員会での論議を行い、数百回の改正を行った後に投票した。共和党がACAの撤廃と代替え案の制定を急ぐ理由は完全な党派的路線に基づく税制改革に深い関連性がある。

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