ライアンが直面している教訓は何を示唆？

医療保険改革に惨めな敗北を味わった下院議長ポール.ライアンは、保守派主流メデイアのニュース.キャスターが辞職を迫るなど著しく険しい現実に直面している。専門家は、共和党の医療保険改革の失敗は一部大統領の責任でもあるため、税制改革の取り組みも困難であることを予測した。議長としてのリーダシップが試された最初の厳しい取り組みであったが、民主党、共和党主流派、及び共和党強硬派の3グループで最も目立った相違点は何であったのか？ライアンが直面している教訓は何を示唆している？